Kurangi waktu menulis laporan.Lebih banyak waktu bersama
pasien Anda.

Jepit mikrofon lavalier di dekat mulut dan colokkan unit penerimanya ke port USB komputer. Sebelum pasien pertama, tekan tombol ˅ pada presenter satu kali: lampu MEREKAM menyala dan bilah level bergerak saat Anda berbicara. Tekan ˅ lagi untuk berhenti dan hapus kartu uji itu dari antrean; kartu itu tidak pernah menjadi laporan dengan sendirinya.

Di Laudário, buka modul Rekaman Berurutan: jendela masuk ke layar penuh dengan sendirinya; jika tidak, tekan F11. Tetaplah di jendela itu sepanjang shift: berpindah halaman, menutup tab, atau membiarkan komputer masuk mode tidur akan menutup mikrofon, dan rekaman yang sedang berjalan akan hilang.

Simpan presenter di saku dada jas dokter, tempat tangan Anda menemukannya tanpa perlu melihat. Presenter sudah dipetakan sejak awal: ˅ memulai dan menghentikan rekaman; VOL + memulai pemeriksaan lain untuk pasien yang sama. Untuk mengubah tombol mana pun, gunakan chip presenter di bagian atas jendela dan tekan tombol yang Anda inginkan.

Tekan ˅ dan, pertama-tama, sebutkan nama pasien, usia, dan pemeriksaan: 'Maria Silva, 42 tahun, abdomen lengkap'. Dengan begitu kartu lahir dalam keadaan sudah terisi. Jika nama tidak disebutkan, kartu tetap 'Belum ada nama' dan Anda mengetiknya saat peninjauan; jika jenis pemeriksaannya ambigu, pilih di kartu dengan 'Pilih pemeriksaan'. Tidak ada yang dikarang.

Jika salah menyebut nama pasien atau jenis pemeriksaan, batalkan dikte dengan mengucapkan 'cancelar gravação' (perintah hanya dikenali dalam bahasa Portugis) dan tekan ˅ untuk berhenti. Kartu lahir berwarna merah di antrean, tidak pernah menjadi laporan, dan tidak menahan batch; mulai ulang pasien yang sama dengan satu klik pada presenter. Ternyata alarm palsu? Gunakan 'Bukan pembatalan — pulihkan pemeriksaan' pada kartu.

Perkenalkan diri, jelaskan apa yang akan Anda lakukan, dan jaga percakapan tetap alami: mikrofon tetap terbuka dan tidak perlu dijeda. Bicaralah kepada pasien dengan nada seperti biasa dan gunakan dikte hanya untuk temuan; saat peninjauan, Anda memastikan percakapan tidak masuk ke laporan.

Posisikan pasien, oleskan gel, dan atur alat sementara rekaman berjalan. Keheningan tidak merugikan dan tidak memutus rekaman; jangan tekan ˅ untuk 'jeda', karena berhenti akan menutup kartu dan klik berikutnya akan membuka kartu baru.

Diktekan sesuai urutan pemeriksaan: struktur, temuan, ukuran, dan satuan, semuanya diucapkan lengkap, 'kandung empedu dengan batu delapan milimeter'. Selalu sebutkan sisi, kanan atau kiri, dan satuan pada setiap ukuran; laporan hanya memuat apa yang Anda ucapkan.

Terus bimbing pasien selama pemeriksaan: 'tarik napas, tahan, sekarang rileks'. Ucapkan instruksi dengan satu nada dan temuan dengan nada lain, sehingga saat peninjauan mudah memastikan bahwa percakapan terpisah dari temuan klinis.

Jika salah mengucapkan sesuatu, katakan 'mengoreksi' dan ulangi seluruh kalimat dengan benar: 'mengoreksi, ukuran yang benar adalah dua belas milimeter'. Jangan hanya mengulang angkanya. Saat peninjauan, periksa bahwa transkrip menyimpan nilai yang sudah dikoreksi.

Akhiri pemeriksaan, sepakati dengan pasien bagaimana dan kapan laporan diserahkan, lalu berpamitan dengan mikrofon masih terbuka; tidak satu pun dari semua ini masuk ke laporan. Hanya langkah berikutnya, ˅, yang menutup rekaman ini.

Tekan ˅ sekali lagi: lampu MEREKAM padam, kartu muncul di antrean dengan nama pasien, dan audio masuk ke transkripsi dengan sendirinya. Tunggu sampai 'Menyimpan rekaman…' hilang sebelum memanggil pasien berikutnya; selama transkripsi, kartu menampilkan 'Sedang ditranskripsi'.

Pasien berikutnya: tekan ˅ dan sebutkan nama, usia, dan jenis pemeriksaan yang baru. Pemeriksaan lain untuk pasien yang sama: tekan VOL + sebagai gantinya; kartu hanya mewarisi nama dan usia dari kartu sebelumnya, dan jenis pemeriksaannya Anda pilih kemudian. Selama perekaman berjalan, VOL + diabaikan, jadi menekannya tanpa sengaja tidak merusak apa pun.

Setelah kembali ke komputer, buka setiap kartu dan baca transkripnya: nama, usia, pemeriksaan, temuan, ukuran, dan sisi. Putar rekaman dari kartu jika ragu, perbaiki teks langsung di kartu, pilih pemeriksaan jika tertulis 'Pilih pemeriksaan', lalu tandai 'Ditinjau'. Hanya kartu yang sudah ditinjau yang masuk ke batch; antrean tidak pernah membuat laporan dengan sendirinya.

Di akhir shift, tekan sekali 'Buat N laporan': batch dibuat sesuai urutan rekaman dan setiap kartu berpindah ke tab Selesai dengan tombol 'Laporan siap'. Buka setiap laporan, lakukan peninjauan medis akhir, sunting yang perlu diperbaiki, dan baru kemudian selesaikan dan tandatangani.